海外での感染癥対策

 夏休みやゴールデンウィーク、年末年始などの連休には、海外へ渡航される方も多いと思います。海外滯在中に感染癥にかかることのないよう、海外で気を付ける感染癥、及びその予防対策についてご紹介します。

   

ここに註意! 海外での感染癥予︼防のポイント

 渡航先や渡航先での行動によって異なりますが、最も多いのは食べ物や水を介した消化器系の感染癥です!
 また、日本で発生していない、動物や蚊?ダニなどが媒介する感染癥が海外で流行している地域も多く註意が必要です。
 海外では、日本にはない病気がたくさんあります。海外旅行では、時差や気候の違いなどから、(自覚していなくても)様々なストレスを受けます。この結果、體の抵抗力が落ち、病気にかかりやすくなってしまいます。無理のないスケジュールを心がけましょう。 

 

海外で註意しなければならない感染癥は?

 海外で感染癥にかからないようにするためには、感染癥に対する正しい知識と予防方法を身につけることが重要です。
 日本で発生していないような病気が海外で流行していることがあります。渡航先の感染癥発生狀況に関する情報を事前に入手し、適切な感染予防に心がけましょう。

 

【渡航前】海外で感染癥にかからないためにはどうすればいいの?

體調を整え、渡航先に関する情報を入手し、必要に応じ予防接種を行いましょう。

  • 渡航先の感染癥の発生狀況に関する情報を事前に入手し、予防接種が受けられる感染癥については、余裕をもって醫師にワクチン接種の相談をしておくなど、適切な感染予防を心がけましょう。
  • 海外に渡航する機會に、これまで受けた予防接種について確認しましょう。國內で予防接種が推奨される疾患であって予防対策が不十分なものがあれば、予防接種を検討しましょう。

海外渡航のための予防接種(ワクチン)

 外國では、日本にはない病気が発生しています。また、日本にいる時よりも感染する危険が大きい病気があります。予防接種を受けることで感染癥にかかるリスクを下げることができます。海外渡航の際には、渡航先や渡航期間、活動內容などに応じて、予防接種を受けることをお勧めします。予防接種の種類によっては、數回(2~3回) 接種する必要のあるものもありますので、なるべく早く(できるだけ出発3か月以上前から)、醫療機関や検疫所で、接種するワクチンの種類と接種日程の相談をしましょう。

 

【渡航中】海外で感染癥にかからないためにはどうすればいいの?

特に水や食べ物、蚊、動物などに註意し、予防対策を行いましょう。

  • 食べ物、水を介した感染癥
     A型肝炎、コレラなどは、発展途上地域㊣ では広く発生する感染癥です。手洗いをこまめにし、生水?氷?生の魚介類?カットフルーツの飲食は避けるようにしましょう。食事は十分に火の通ったものを食べましょう。
  • 蚊やダニを介した感染癥
     マラリア、デング熱は熱帯?亜熱帯地域╲で広く発生する感染癥です。マラリアは全世界で年間約2億人の患者、約43萬人の死者があると報告されています。
     デング熱は全世界で毎年5千萬~1億人が感染していると推計されており、最近の數十年間で劇的に増加しています。
     また、ウエスト(西)ナイル熱は、北米を中心に患者が報告されています。感染時期のピークは夏から秋です。原因となるウイルスは、アフリカ、ヨーロッパ、中東、中央アジア、北米など広い地域に分布しています。
     長袖著用や蟲除けスプレーなど、蚊に刺されないための対策が必要です。
  • 動物を介した感染癥
     狂犬病は、我が國では昭和33年以降、人でも動物でも國內で感染した事例はありませんが、依然として世界中の國々で発生しています。
     犬だけではなく、他の哺乳動物(ネコ、アライグマ、キツネ、スカンク、コウモリなど)からも感染し、発癥すると有効な治療方法はありません。野犬をはじめとする野生動物との接觸を避けることが大切です。もし、犬などの動物に咬まれたら、すぐに傷口を石けんと水でよく洗い、できるだけ早く現地の醫療機関を受診し、傷口の消毒を行い、狂犬病ワクチン接種の必要性について相談しましょう。
  • 人を介した感染癥
     咳やくしゃみでうつる病気がはやっているときには人ごみに近寄らないようにしましょう。また、HIV感染癥?AIDS(後天性免疫不全癥候群)など性感染癥に感染することもあるので、ゆきずりの性交渉はもたないようにしましょう。
  • 土壌や水を介した感染癥

<傷口からうつる病気>
 もともと土中にいる破傷風菌は傷口から體に侵入して感染します。また、破傷風菌は動物に咬まれたりした際にうつることがあります。皮膚の表面にいる黃色ブドウ球菌などは、蟲刺されなどの傷から中に入り局所や全身の癥狀を起こすことがあります。怪我をしたら適切な治療を受けましょう。

<健康な皮膚へもうつる病気>
 一部の寄生蟲は、幼蟲のいる河原や湖畔を裸足で歩いたり、水のなかに入ると、蟲が皮膚を食い破り體のなかに入り込み感染します。野生動物の尿に汚染された土壌や水からうつる感染癥もあります。安全が確認できない場所では裸足で歩かないようにしましょう。

<その他>
 病原體のいる土ぼこりを吸いこむことでうつる感染癥や、病原體に汚染された霧狀の水を吸いこむことでうつる病気もあります。
土ぼこりなどからうつる病気のみられる場所に近づかないようにしましょう。

  • 醫療現場を介した感染癥
     醫療現場は感染癥がうつる危険性が高い場所で、B型肝炎やC型肝炎、HIV感染癥は輸血や針刺し事故によっても感染します。マラリア、デング熱など、通常は蚊に刺されることでうつる病気も、輸血や針刺し事故でうつることがあります。醫療水準の低い地域では、醫療行為によって破傷風にかかる場合があります。衛生管理の行き屆いた醫療機関を選び、感染癥流行卐時には、患者で込み合った病院を避けましょう。
     また、註射器など皮膚を傷つける醫療器具を使用する場合、可能な限り醫療機関に対して直接、安全な器具であるかどうか(滅菌されているかどうか)確認を求めましょう。(ひげそり、註射針の使いまわしは危険です。
 

【渡航中】海外で感染癥にかかってしまったら

現地で病気にかかったら…

 旅行する國や地域によって若幹の違いはありますが、海外旅行に行った多くの人が旅行先で下痢になります。 ここでは、その対処方法をご紹介します。

  • まずは水分補給!
     下痢になったら、最も重要なのが水分補給です。重大な下痢をきたすコレラの場合でも、口から十分な水分や電解質(ナトリウムなど)がとれる限りは対処が可能と言われています。
     飲み水として最もよいのは、「経口補水∑ 液(ORS)」と呼ばれているものです。難しい名前ですが、ほとんどの國の売店や薬局で、液體として、あるいは水に溶かす薬として手に入れることができます。これが手に入らない場合にも、食塩と砂糖があれば、次のような方法で代用することができます。下痢の間は、とにかく十分に水分を補給するようにしましょう。
  • 抗生物質
     感染による下痢の8割から9割が細菌によるものです。細菌による下痢については抗生物質が有効なことがあります。下痢になった場合に備えて抗生物質を攜帯するかどうかについては、かかりつけ醫あるいは渡航外來の醫師とよく相談をしましょう。
  • 下痢止め
     一般の人が「下痢止め」と言う場合、腸の動きを抑える薬(薬品名 ロペラミドなど)をイメージしていることが多いようです。このタイプの下痢止めは、バス移動などトイレに行くことが難しい場合に有効ですが、下痢を根本的に治す薬ではなく、病原體を體內に留めてしまう問題も持っています。使用に際しては十分に註意しましょう。

次の癥狀がみられたら註意!

 激しい下痢、頻回の下痢、血液が混じっている下痢の場合、高い熱がみられる場合には、すみやかに醫師に相談しましょう。また、帰國後に下痢が続く場合には、かかりつけ醫にご相談ください。

  • その他こんな癥狀になったら…

海外で病院へかかるには?

 言葉や習慣の異なる海外で、萬が一の場合を考え準備しておくことには次のようなものがあります。

  • 旅行保険
     萬が一の際、旅行保険に加入していないと多額な醫療費用に対応できない可能性があります。
     一般的にクレジットカードには自動的に旅行保険が付帯されていることもありますが額や補償內容が不十分なことも多いです。詳しくは「いざという時の旅行保険」別ウィンドウで開くをご參照ください。
     また、海外旅行傷害保険か保険付クレジットカードに加入している場合は、これらのサービス會社から醫療情報を紹介している場合があります。詳しくは各會社にお問い合わせ下さい。
  • 海外の醫療施設に関する情報収集
     以下のサイトに海外の醫療施設に関する參考情報が掲載されています。渡航目的地○別にあらかじめ情報を入手しておきましょう。
     また、各國の日本大使館▆?総領事※館領事部では、日本人がよく利用する病院や日本語の通じる醫者など現地の醫療機関を紹介なども行っていますので、お困りの時はご相談ください。
  • 連絡先情報
     自分の連絡先が相手側にわかるように、英文もしくは現地語で、連絡先が書かれたカードを用意しておきましょう。カードには以下の住所、電話番號を記載しておきます。
    →渡航地の日本大使館、領事館
    →現地在住の友人、日本在住の家族
    →日本のかかりつけ醫、かかっている病院

旅先での薬の購入

 世界の多くの地域でニセ薬が問題となっています。またニセではないものの効果の薄い醫薬品も出回っています。
 まず、第一に必要な薬は日本國內でそろえておきましょう。チェックインした荷物が紛失することもありえます。
 必ず機內に持ち込む手荷物の中にも十分な薬を入れるようにしておきましょう。機內に持ち込む際、降機後の稅関などで問題となる場合がありますので英文等で個人で服薬する目的の治療薬であることを明記した文章を攜帯することが望まれます。

 どうしても海外で薬剤が必要になった場合には、以下の點を守って下さい。

  • 許可を得ている薬局で購入し、領収書を請求しましょう
  • 極端に安い薬を買わないようにしましょう
  • 錠剤やカプセルをばら売りでもらう場合には、元容器をみせてもらい、商品名、製品番號、有効期限を記録しましょう。このような態度によって売り手も慎重になります
  • 包裝に問題がないか確認しましょう。つづりが間違っているもの、印刷の質が悪いものには註意しましょう
  • 箱入りの薬については、添付文書がついていることを確認しましょう
  • 使用している薬剤について情報を攜帯しましょう
     処方箋:薬剤の一般名も記載された処方箋のコピーを準備しましょう。
     註射薬:註射薬については、醫療機関名や住所が印刷された用紙に內容を記載するよう、処方した醫師に依頼しましょう。

上記の內容が添えられた紹介狀 →「 慢性の病気のある方」別ウィンドウで開く

 

コラム
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【帰國後】海外で感染癥にかかってしまったら

  • 感染癥には潛伏期間(感染してから発癥するまでの期間)が、數日から1週間以上と長いものもあり、帰國後しばらくしてから具合が悪くなることがあります。その際は、早急に醫療機関を受診し、渡航先、滯在期間、現地での飲食狀況、渡航先での職歴や活動內容、動物との接觸の有無、ワクチン接種歴などについて必ず伝えてください。
  • 空港や港に設置されている検疫所では渡航者の方を対象に健康相談を行っています。
    帰國時に発熱や下痢、具合が悪いなど體調に不安がある場合には、検疫官までご相談ください。
  • 海外旅行、特に発展途上國を旅行した後、少なくとも6か月の間は、旅行関連の感染癥が生じる可能性があることを覚えておきましょう。醫療機関にかかる際には、必ず海外旅行したことを告げてください。デング熱やリケッチア感染癥による癥狀は、ほぼ帰國後3 週間以內にみられますが、マラリアなどの寄生蟲による感染癥や、一部の細菌による感染癥の癥狀は、數週間から數か月あるいは數年たってから生じることもあります。

発熱

 特に、マラリアやデング熱の流行地域から帰國し発熱がみられる場合には、必ず醫療機関を受診しましょう。マラリア、中でも熱帯熱マラリアは急速に悪化することがあります。

下痢

 帰國してからも下痢の癥狀がおさまらない場合には、ジアルジア癥(ランブル鞭毛蟲癥)やアメーバ赤痢といった寄生蟲による感染癥も考えられます。放置すると內臓に問題を起こす場合もありますので、原因をしっかりと調べてもらうことが重要です。

皮膚の異常

 皮膚の異常も旅行後によくみられる癥狀です。発熱も同時にみられる場合、全身の感染癥をともなっていることが多く、速やかに醫療機関を受診する必要があります。

 海外々旅行後の體調不良には、思わぬ感染癥が潛んでいる可能性があります。早めに醫療機関を受診しましょう。醫療機関の受診にあたっては、癥狀に加えて次の情報を整理しておき、醫師に伝えましょう。

  • 旅行先、旅行期間、旅行の目的、旅行中の行動、宿泊先の狀況(蟲除け対策ができていたか)、旅行前の予防接種
  • 醫療機関にかかる前の情報整理に、次のチェックシートもご參考になさってください
 

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